消防安全检查申报表

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申请人（印章）：　　　　　　　　　　            填表日期：   年   月   日

场所名称			法定代表人/    主要负责人
地　　址			建筑结构
场  所    建筑面积			使用层数    （地上/地下）
联 系 人			联系电话
场所性质	□公共娱乐场所：    □影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所   □舞厅、卡拉ＯＫ厅等歌舞娱乐场所    □具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所     □游艺、游乐场所    □保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所   □其他
	□宾馆、饭店 □商场 □集贸市场 □客运车站候车室    □客运码头候船厅 □民用机场航站楼 □体育场馆 □会堂 □其他
场所所在    建筑情况	名     称		建筑面积
	建筑层数    （地上/地下）		建筑高度
消防验收/备案    情况	□依法通过消防验收          文 号：    □依法进行竣工验收消防备案  文 号：    其他情况：
现有消防设施：    □火灾自动报警系统  □自动喷水灭火系统  □气体灭火系统  □泡沫灭火系统    □机械防烟系统    □机械排烟系统     □消防控制室   □室内消火栓    □室外消火栓     □消防电梯       □应急广播    □应急照明    □疏散指示标志    □其他消防设施：    □安全出口 数量：    □灭火器   种类、型号和数量：

有些坑爹  不过1DB就算了